腺样体和/或扁桃体肥大是儿童上气道阻塞最常见的病因。其次鼻腔疾病：过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎及后鼻孔闭锁等会造成鼻腔阻塞的一系列疾病影响正常呼吸模式而出现口呼吸。同时婴幼儿不当喂养习惯、吮指、吐舌及咬唇等不良习惯，也可以导致患儿习惯性张口呼吸。

腺样体和/或扁桃体肥大对小儿的影响

　　1.影响生长发育。打鼾的宝宝因呼吸不畅、缺氧而影响体格、智力发育，严重的会引起记忆力下降、反应迟钝、智商降低。

　　2.听力下降、引起中耳炎。腺样体肥大会压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，同时急性鼻炎发作可波及咽鼓管粘膜。从而引起分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，产生耳闷、耳痛，听力下降等症状。

　　3.面容变丑、腺样体面容。孩子长期张口呼吸可能会让面部发育变形，形成腺样体面容。

如何判断孩子是不是腺样体肥大

　　1. 孩子张口呼吸，有时可见典型的腺样体面容；

　　2. 频繁打呼噜，在没有鼻部及咽部感染时，孩子睡眠频繁打呼噜，每周打呼噜超过3晚；

　　3. 孩子睡觉会出现憋气，超过10秒后恢复呼吸；

　　4.白天嗜睡、注意力不集中、学习困难、多动；

　　5.反复呼吸道感染、夜间多汗、遗尿、磨牙等。

　　孩子有以上特征，建议及时就诊于耳鼻咽喉科。结合儿童的病史、体格检查，鼻咽侧位片X线摄片或CT检查，电子鼻咽镜检查，多导睡眠监测，鼾声录音等检查，明确病因。

治疗

　　目前国内比较推荐的手术指征：经过3-12周规范化药物治疗仍然有打鼾、口呼吸、具有口呼吸面容（腺样体面容）、扁桃体间距小于10mm，腺样体大于70%，PSG(多导睡眠监测）检查异常的孩子，可以进行手术。

　　腺样体和/或扁桃体切除术，手术过程并不复杂，专科医生会结合手术指征，选择最佳手术时期，同时还要结合术后口腔正畸、儿童生长发育等多学科进一步综合治疗。

供稿/耳鼻咽喉科 朱丽明

审稿/耳鼻咽喉科 那学武

校对、编辑/宣传企划科 常亮 徐剑